偏头痛是什么病

偏头痛是一种慢性的发作性的脑功能障碍性疾病，其特征为中重度头痛及反复发作的神经症状[1]。偏头痛好发于中青年人群，在普通人群中的发病率为14.0%，女性发病率为17.0%，男性仅占8.6%[2]。偏头痛是由多种因素共同导致的一种神经系统疾病。

偏头痛具有遗传易感性，患者家族史较为常见[3]。偏头痛的发病还与三叉神经血管系统紊乱以及皮层扩散性抑制有关[1,3]。女性患者月经期间卵巢激素的波动也会对偏头痛发作产生影响[4]。除了内分泌因素外，多种因素也会诱发偏头痛，例如奶酪、巧克力、含谷氨酸钠以及含酒精的食物、强光刺激、劳累、睡眠过少或过多、暴饮暴食、压力、抑郁等[5]。

偏头痛可表现为偏侧，中重度，搏动样头痛，伴有畏光和畏声、恶心和（或）呕吐等症状，在安静场所或休息后可缓解，日常体力活动后加重。大约有三分之一的患者会出现可逆的先兆症状。先兆症状可于头痛发作前出现或与头痛同时出现，表现为视觉，感觉，言语，运动，脑干及视网膜症状。患者在头痛过后还会出现疲劳，心情低落等症状[1]。

根据国际头痛分类第三版，偏头痛的诊断标准如下[6]：

患者经历过以下标准至少5次。

一次头痛发作持续时间为4-72小时。

头痛性质符合以下标准至少两项：①头痛为单侧发作；②头痛为搏动性；③头痛是中重度头痛；④日常体力活动可以加重头痛，如爬楼梯或者走路。或者因为头痛而避免日常活动。

头痛发作期间还会出现一些非头痛症状。患者要满足下列两项症状中至少一项：畏光和畏声；恶心和/或呕吐。

不能用其他头痛疾病更好的解释。

[1] Migraine. Lancet. 2018 Mar 31;391(10127):1315-1330.

[2] The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates.

[3] Migraine. N Engl J Med. 2020 Nov 5;383(19):1866-1876.

[4] Hormonal influences in migraine - interactions of oestrogen, oxytocin and CGRP. Nat Rev Neurol. 2021 Oct;17(10):621-633.

[5] Trigger factors in migraine with aura. Cephalalgia. 2010 Mar;30(3):346-53.

[6] Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38:1-211.