49岁患体位性心动过速综合征，经规范性治疗恢复较好

一、初次面诊

患者因“心慌、胸闷一月余”而入院，偶有头晕、身体乏力等症状，体位变化时明显，无畏寒、发热、头痛、呕吐，无咳嗽、咳痰、腹部不适等症状。患者未做检查，曾诊所就诊服用药物（具体药物不详），上述症状有缓解，为进一步诊治故到我科就诊。患者无高血压等基础疾病，平时睡眠一般，无过敏史。查体：P：91次/分，BP：117/68 mmHg，发育正常，营养良好，神志清楚，精神安静，皮肤黏膜黄染、出血点、皮疹，心前区无隆起，剑突下未见心尖搏动，未触及细震颤，心界正常，心率91次/分，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音。

二、治疗经过

患者普通心电图示：窦性心律，正常心电图。心脏彩超示：二尖瓣少量反流。胸片示：双肺纹理稍增多、增粗。头部CT平扫、腹部彩超、血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、大小便等检查结果正常。我结合患者病史、临床症状、查体、辅助检查资料等，最后考虑诊断：体位性心动过速综合征。

图1为心脏彩超检查结果

我和患者商议后为患者安排相关治疗，口服药物，我为患者使用了酒石酸美托洛尔片、参松养心胶囊、谷维素片、甲磺酸倍他司汀片这四种药物。酒石酸美托洛尔片是一种选择性的β1受体阻滞剂，具有降低心率、降血压、保护心血管系统方面的作用；参松养心胶囊为中成药，具有活血通络、清心安神、益气养阴方面的作用；谷维素片具有调节植物神经功能紊乱、改善内分泌失调方面的作用；甲磺酸倍他司汀片具有扩张血管、改善微循环方面的作用。

最后是心理疏导治疗，我为患者做了体位性心动过速综合征方面的详细介绍，让她了解这种疾病的常识，只有了解了才不会恐惧，也才能更好的配合治疗，安慰患者，鼓励患者，引导患者积极配合治疗等。

三、治疗效果

随着时间的流逝，患者病情逐渐改善，门诊治疗12天后患者自诉心慌、胸闷等症状较入院明显好转，未诉头晕、身体乏力、腹部不适等症状。查体未见阳性体征。患者病情较入院好转，我对她交代完相关注意事项后，患者回家调养。

四、注意事项

1.嘱患者回家后继续服用酒石酸美托洛尔片、参松养心胶囊、谷维素片这三种药物，半个月后回科室复诊，根据情况看是否需要调整药物；

2.嘱患者注意休息，劳逸结合，作息规律，不要太劳累，遵医嘱适当的活动锻炼，注意身体防风保暖，不适随诊。

五、个人感悟

患者因出现心慌、胸闷，偶有头晕、身体乏力等症状而就诊，完善心电图、心脏彩超、头部CT、血常规等检查，最后诊断为体位性心动过速综合征，我根据这个诊断结果为患者制订了治疗方案，最后临床症状较入院明显好转，所以入院后相关的检查是不能少的，如果对检查方式有疑惑，需要及时和医生沟通交流。这位患者就诊期间，医患相处比较融洽，患者积极配合检查治疗，患者有疑惑时我也耐心及时解释清楚，医患配合较好，这样才有利于疾病的恢复。当然，患者定期回科室复诊是很有必要的，她表示谨记。